ALLAL-SAHBI

 Le monumental hôpital sud-francilien, sorti de terre en janvier 2011, n’a toujours pas ouvert ses portes au public. Mais il coûte déjà trop cher. En cause: le partenariat public-privé, signé au bénéfice de la société de BTP Eiffage. Médecins, syndicats et élus locaux se mobilisent. Le directeur a claqué la porte. Un préavis de grève est déposé.

Ouverture sans cesse repoussée
Car de l’argent, il y en a déjà eu beaucoup d’investi dans ce projet pharaonique, en pure perte pour l’instant. L’hôpital géant, qui doit rassembler en un seul site de 1 000 lits les 27 bâtiments des hôpitaux de Corbeil, Evry et Yerres (Essonne) devait initialement ouvrir en mai. Puis en septembre. Aujourd’hui, on évoque le début de 2012. Entre-temps, le directeur de l’hôpital a quitté ses fonctions, expliquant qu’il pensait impossible de mener à bien le projet. Surtout, il a dénoncé les conditions financières désavantageuses du partenariat public-privé signé avec Eiffage,
Le “projet emblématique” vire au naufrage .
500 millions d’euros de surcoût, 130 défauts majeurs, des factures qui s’envolent, des délais qui s’étirent… L’hôpital Sud Francilien s’est enlisé dans son partenariat public-privé, désormais en état de mort clinique.
“PPP”, trois lettres qui constituent le nouveau dogme gouvernemental. L’arme fatale contre le déficit. PPP  “Partenariat-public-privé” : en clair, c’est le privé qui se charge de l’investissement, de la construction et de l’entretien, tandis que le public se contente de payer un loyer tous les mois, avant de devenir proprio quelques décennies plus tard. Sur le papier, c’est tout bonus : “accélération de la réalisation des projets”, “innovation qui bénéficie à la collectivité par le dynamisme et la créativité du privé”, réduction du “coût global”, “garantie de performance dans le temps”, “répartition du risque optimale entre secteur public et privé”… dixit le Ministère de l’Economie. Une véritable formule magique.

 Un “projet emblématique”, “victoire de la Modernisation de l’Etat”...

l’hôpital Sud Francilien est considéré comme LA vitrine des PPP. Il a même été primé à deux reprises : en 2009, lors des “Victoires de la Modernisation de l’Etat” organisées par le magazine institutionnel “Acteurs publics”, et en 2007, en tant que “projet emblématique” salué par le Club des partenariats publics-privés, un machin-truc regroupant le gratin de ce qui se fait de mieux en matière de PPP : des associations d’élus, des entreprises du BTP, des banques, des cabinets de conseil, des cabinets d’avocats…

Sale coût pour l’Hôpital

Le coût de la construction de cet hôpital a été initialement estimé à 344 millions d’euros, à la charge du groupe Eiffage. En contrepartie, l’hôpital devra s’acquitter d’une obole de 38.8 millions d’euros annuels pendant 30 ans. Ce qui ramène le montant global de l’ordonnance à… 1,2 milliard d’euros ! Remboursé par la Sécu, aux deux-tiers. Un énorme gouffre financier, selon la Cour des comptes, qui estimait en septembre dernier que “le recours à une maîtrise d’ouvrage publique financée par l’emprunt aurait été une solution moins coûteuse, moins hasardeuse et surtout davantage maîtrisable pour l’établissement”. Et pour cause, l’institution estimait que le montant final de la douloureuse n’aurait jamais dû dépasser les 760 millions d’euros ! Soit une perte sèche de 450 millions pour la collectivité.

Un hôpital sous anesthésie totale

Le pire, c’est que sur le terrain, la réalisation est une catastrophe. L’hôpital aurait dû être livré en janvier 2011 pour accueillir ses premiers patients au mois de juin suivant. Las, l’ouverture est reportée au début 2012, au mieux. En attendant, l’administration doit raquer pour des locaux inutilisables. Car l’hôpital a passé au scanner plus de 7 000 points souffrant de finitions insuffisantes, dont 130 défauts de construction importants : une biberonnie “oubliée” au service néonat’, des meubles en aggloméré qui s’avèrent être de véritables nids à microbes en réanimation, des groupes électrogènes défaillants, des installations électriques hors-normes qui ont déjà nécessité l’intervention des pompiers… Cerise sur le gâteau, Eiffage demande une rallonge de 100 millions d’euros (près de 30% du budget initial) !

« Il faut en finir avec ces pseudo-partenariats où le service public est toujours perdant : au public d’éponger les surcoûts, au privé d’empocher les bénéfices », s’insurge SUD. Plusieurs politiques ont exprimé un avis semblable. Comme Manuel Valls, député-maire (PS) d’Evry, qui a parlé de « dérive financière » et même de « scandale d’Etat ».
Résultat de cet énorme gâchis : le conseil de surveillance de l’hôpital et le conseil général de l’Essonne viennent purement et simplement de demander… la fin de ce partenariat public-privé. Avec une belle petite prime de compensation pour le groupe Eiffage à la clé. Tout bonus. Comme “projet emblématique” des PPP, on n’aurait pas mieux trouvé.

Quelles conclusions tirer de ce fiasco ?
Réponse de Corinne Lepage:
Tout d’abord, dénoncer l’absence de transparence dans les conditions de négociations du contrat, voire de renégociation. Le personnel médical que j’ai pu rencontrer en allant sur place mardi 11 octobre est tenu totalement à l’écart des travaux qui sont aujourd’hui effectués.
Il en va exactement de même des délégués syndicaux que j’ai pu rencontrer, étant précisé que cette réunion a pu se tenir dans le local syndical, la direction de l’hôpital ayant non seulement refusé de me recevoir voir même de mettre une salle à ma disposition pour pouvoir rencontrer les représentants syndicaux, médicaux et paramédicaux.
En deuxième lieu, remettre en cause les PPP dont les conséquences financières pour la collectivité publique apparaissent comme de plus en plus désastreuses. Le système consistant à faire participer sur une base contractuelle le secteur privé à la réalisation d’ouvrages publics n’est pas a priori à condamner. En revanche l’utilisation qui en est faite aujourd’hui en ce qu’elle favorise outrageusement le contractant privé se révèle dramatique pour les finances publiques. Ainsi, en Grande-Bretagne plus de 66 établissements sont aujourd’hui en faillite pour avoir recouru au système du PPP.
A une époque où nous devons tous nous préoccuper de réduire les déficits publics, le système du PPP est en train de aggraver dans des conditions que nous ne mesurons même pas. Ce n’est pas faute pour la Cour des Comptes d’avoir tiré la sonnette d’alarme dès 2008. Mais comme d’habitude, ce rapport est parti rejoindre aux oubliettes ceux qui l’ont précédé et ceux qui l’ont suivi. Le CHSF avec un loyer qui pourrait atteindre plus de 50 millions d’euros n’est pas viable sur un plan financier et ce poids met en péril la qualité des soins qui pourront y être donnés.
Enfin, la gestion purement comptable de la question santé en France aboutit à une catastrophe sanitaire annoncée. En 2000, la France disposait du meilleur système de soins au monde, car chaque citoyen avait accès à une médecine de qualité, à prix abordable, à distance correcte de son domicile et à délais acceptable. Ceci était possible grâce aux hôpitaux publics ou mutualistes. En 2011 nous avons dégringolé de plus de dix places et une médecine à deux vitesses se met en place : cette année 29% des patient ont renoncés à des soins pour des raisons financières (contre 24% aux étatsunis et 11% au début du quinquennat).
Le désert médical s’installe dans nombre de nos campagnes du fait de la fermeture des hôpitaux de proximité, y compris des maternités et du départ ou de la non installation des médecins de ville. Une opération comme celles du sud francilien aurait pu constituer dans une vision de long terme, couplée d’une part avec le génopôle d’Evry pour la recherche et capable d’accueillir des services parisiens universitaires aurait pu être un formidable outil au service de la santé de tous. Elle est en passe de devenir la parfaite illustration du fiasco sanitaire et financier.

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